بیمه مسئولیت پزشکان چیست؟
بیمه مسئولیت پزشکان یکی از انواع بیمه مسئولیت حرفه‌ای است. اساس کار این نوع بیمه هر مسئولیتی که مطابق قانون، پزشک در برابر بیماران خود دارد مطابق بیمه‌نامه به شرکت بیمه منتقل می‌شود و بیمه‌گر در مواقع نیاز پاسخگو خواهد بود.
مواردی همچون اشتباهات و خطاهای پزشکی جزو پوشش‌های این بیمه قرار می‌گیرند.
درصورتی‌که پزشکی شروع به مداوای بیماری کند یا دستور مداوای وی را دهد، حتی اگر این کار با رضایت بیمار یا ولی قانونی او باشد، بیمه مسئولیت پزشکان مطابق بیمه‌نامه مسئولیت پزشک را در قبال بیمار به عهده خواهد گرفت.
خسارات تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان
غرامت فوت
در صورت فوت بیمار به علت خطا و اشتباه پزشک یا پیراپزشک، افرادی که ورثه وی هستند، مستحق دریافت غرامت می‌باشند. میزان مبلغ این غرامت معادل مبلغ دیه در ماه‌های عادی و ماه‌های حرام است.
غرامت نقص عضو
درصورتی‌که خطا و قصور پزشک یا پیراپزشک منجر به نقص عضو بیمار شود، بیمه موظف به پرداخت خسارت به بیمار است. سقف تعهد این خسارت توسط پزشک بیمه‌گزار تعیین می‌شود و بیمه مسئولیت پزشکان تا سقف مقرر هزینه خسارات به وجود آمده را پرداخت می‌کند.
استثناهای خارج از تعهدات بیمه مسئولیت پزشکان
اگر در شرایط خاصی مشکلی از طرف پزشک یا پیراپزشک برای بیمار ایجاد شود، بیمه مسئولیتی قبول نمی‌کند و مسئولیت آن به عهده شخص پزشک است. این شرایط و موارد عبارتند از:
- زمانی که پزشک یا پیراپزشک فعالیتی خارج از وظایف شغلی یا صنفی خود انجام دهد، بیمه مسئولیت پزشکان مسئولیتی قبول نمی‌کند.
- درصورتی‌که پزشک یا پیراپزشک اقداماتی خارج از ضوابط یا قوانین جاری پزشکی انجام دهد، شامل بیمه مسئولیت پزشکان نمی‌شود.
- اگر پزشک یا پیراپزشک به دلیل مصرف مواد مخدر، الکل یا داروی خواب‌آور هوشیاری کافی برای مداوای بیمار نداشته باشد و این موضوع منجر به بروز صدماتی شود، بیمه مسئولیت پزشکان قبول مسئولیت نمی‌کند.
- درصورتی‌که بیهوشی خارج از محیط بیمارستان اتفاق بیفتد، شامل بیمه مسئولیت پزشکان نمی‌شود.
- هر نوع خسارت عدم النفع بیمار نیز شامل بیمه مسئولیت پزشکان می‌شود. مثلا اگر بیمار به علت معالجه پزشک، موقعیت شغلی خود را از دست داده باشد.
چه نکاتی درمورد بیمه مسئولیت پزشکان باید بدانیم!
• درصورتی‌که پزشک بیمه‌گزار محکوم به پرداخت دیه شود، بیمه‌گر موظف به پرداخت معادل ریالی ارزان‌ترین نوع دیه در قانون دیات می‌باشد.
• درحالتی‌که از نظر بیمه‌گر خسارت وارد شده به بیمار مشخص باشد و خسارت وارده جزو پوشش‌های بیمه مسئولیت پزشکان قرار بگیرد، بیمه‌گر می‌تواند پیش از رأی دادگاه اقدام به پرداخت خسارت بیمار زیان‌دیده کند.
• ادعای خسارت وارد شده به بیمار حداکثر تا سه سال پس از تاریخ بیمه‌نامه اعتبار دارد. فرض کنید بیماری امروز توسط پزشکی مداوا می‌شود؛ اگر تا سه سال پس از تاریخ انقضای بیمه‌نامه این دوره ثابت شود که پزشک خسارتی به بیمار وارد کرده است، پزشک می‌تواند از بیمه مسئولیت پزشکان خود استفاده کند.
• مدت اعتبار بیمه مسئولیت پزشکان یک سال و پس از آن قابل تمدید است. درصورتی‌که پزشک بخواهد کمتر از یک سال از بیمه مسئولیت پزشکان استفاده کند، نرخ حق بیمه آن به‌صورت زیر محاسبه می‌شود:
حق بیمه مسئولیت پزشکان
حق بیمه بر اساس دو پارامتر محاسبه می‌شود:
1. سقف پوشش درخواستی برای بیمه مورد نظر
2. نوع تخصص و حوزه کاری پزشک یا پیراپزشک
به همین خاطر شرکت‌های بیمه یک دسته‌بندی برای تخصص‌های مختلف پزشکان و پیراپزشکان در نظر دارند.
دسته‌بندی برای پزشکان عبارت است از:
1. پزشکان زنان و زایمان
2. جراحان و متخصصان فک و صورت، گوش و حلق و بینی، دندان، لثه، اطفال، پوست و متخصصان پزشکی هسته‌ای
3. ارتوپدان، جراحان عمومی و متخصصان بیهوشی
4. پزشکان غیر جراح یا جراحانی که به دلایلی جراحی نمی‌کنند؛ مانند: پزشک عمومی، دندان‌پزشک، روان‌پزشک، متخصص آنکولوژی، آندوسکوپی، رادیولوژی، میکروبیولوژی، داروسازی، فیزیوتراپی، فیزیکی و توان‌بخشی، طب اورژانس و طب سنتی.
5. جراحان و متخصصان قلب، مغز و اعصاب، چشم، ترمیمی و پلاستیک و اورولوژی
دسته‌بندی پیراپزشکان به شرح زیر است:
1. ماماها (شاغل در بیمارستان یا درمانگاه)
2. تکنسین‌های رادیولوژی، سی‌تی‌اسکن و MRI، کارشناسان و تکنسین‌های آزمایشگاه، داروخانه، تکنسین‌های نوار نگاری و CSR، کمک بهیاران و کارکنان مراکز بهداشت.
3. پرستاران و بهیاران سایر بخش‌ها، تکنسین‌های اتاق عمل، پرستاران و بهیاران اتاق عمل، پرستاران و بهیاران مرکز فوریت‌های پزشکی، پرستاران درمانگاه و منزل و تکنسین‌های سازمان انتقال خون
4. دندان‌پزشکان تجربی و بهداشت‌کاران دهان و دندان
5. کارشناسان ارشد و تکنسین‌های بیهوشی، کارشناسان فیزیوتراپی، پرستاران، بهیاران و تکنسین‌های شاغل در کلیه بخش‌های دیالیز، اورژانس، CCU، ICU و سوپروایزر بالینی، کنترل عفونت و آموزشی
هر پزشک یا پیراپزشک در یکی از دسته‌های فوق قرار می‌گیرد و با توجه به آن، حق بیمه مسئولیت پزشکان متفاوت می‌شود.
تفاوت این دسته‌بندی‌ها، میزان ریسکی است که هر یک با آن مواجه هستند. هرچه ریسک شغلی پزشک یا پیراپزشک کمتر باشد، حق بیمه مسئولیت پزشکان وی نیز کمتر می‌شود.
خرید بیمه مسئولیت پزشکان
برای خرید بیمه مسئولیت پزشکان می‌توان به یکی از شعب نمایندگی‌های بیمه مورد نظر مراجعه کرد. نماینده مورد نظر فرمی جهت بیمه مسئولیت پزشکان در اختیار شما قرار می‌دهد. فرد متقاضی بیمه مسئولیت پزشکان باید پروانه نظام پزشکی خود را به نماینده بیمه ارائه کند و اطلاعاتی کامل اعم از تخصص خود، سقف پوشش درخواستی برای بیمه، سابقه اشتباه و تخلف در شغل خود و… را کامل نماید. نماینده بیمه با استفاده از اطلاعات وارد شده، حق بیمه فرد را محاسبه می‌کند.
روش دیگر می‌تواند خرید آنلاین بیمه مسئولیت پزشکان باشد. سامانه فن بیمه امکان مقایسه و خرید آنلاین بیمه شخص ثالث، بیمه بدنه، بیمه مسافرتی، بیمه عمر و بیمه آتش‌سوزی را فراهم کرده است. در اپلیکیشن و وب‌سایت فن بیمه می‌توانید با وارد کردن اطلاعاتی ساده درباره بیمه مورد نظر، شرایط و قیمت شرکت‌های مختلف را با یکدیگر مقایسه کرد و در هر لحظه از شبانه‌روز و هر جا می‌توان اقدام به خرید آنلاین بیمه مورد نظر کنید.
درصورت نیاز به راهنمایی کارشناسان ما در فن بیمه آماده پاسخ گویی می‌باشند.
